Ваш диагноз "остеохондроз" – это, к сожалению, очень распространенное явление. Он описывает дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и прилегающих тканях позвоночника. Однако сам по себе диагноз "остеохондроз" не всегда объясняет причину боли. Важно понимать, что остеохондроз – это скорее описание изменений, видимых на снимках (рентген, МРТ), а не конкретная причина боли.
Почему боль может сохраняться, несмотря на лечение?
Вы упомянули, что проходили курс уколов, делаете массаж и зарядку, но боль не уходит. Этому может быть несколько объяснений:

1. Неустраненная причина боли: Остеохондроз может быть лишь одним из факторов, влияющих на ваше состояние. Боль в области лопаток и грудной клетки может быть вызвана:

• Мышечно-тоническим синдромом: Длительное напряжение мышц спины (например, из-за неправильной осанки, стресса, неудобной позы во время работы) может приводить к спазмам и болевым ощущениям.
• Миофасциальным болевым синдромом: Образование триггерных точек (болезненных уплотнений) в мышцах, которые могут "отражать" боль в другие области.
• Проблемами с ребрами: Межреберная невралгия, подвывихи реберно-позвоночных суставов.
• Заболеваниями внутренних органов: В редких случаях боль в грудной клетке может быть связана с проблемами с сердцем, легкими, пищеводом.
• Психосоматическими факторами: Стресс, тревога, депрессия могут усиливать болевые ощущения.
• Грыжи и протрузии: Деформация межпозвоночного диска, когда его часть выпячивается в позвоночный канал.

1. Недостаточное или не совсем подходящее лечение: Уколы (скорее всего, речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах – НПВП) снимают воспаление и боль, но не устраняют причину. Массаж и зарядка – это хорошо, но, возможно, вам нужны другие виды терапии или более специфические упражнения.
2. Неправильное выполнение упражнений. Даже при зарядке можно себе навредить.

Что делать дальше: подробный план действий

1. Повторная консультация врача (обязательно!).

• Невролог: Это основной специалист, к которому вам нужно обратиться. Подробно опишите врачу характер боли, ее локализацию, интенсивность, факторы, которые ее усиливают или уменьшают. Покажите результаты МРТ.
• Терапевт: Если невролог исключит неврологическую причину боли, терапевт поможет определить, не связаны ли ваши симптомы с заболеваниями внутренних органов.
• Другие специалисты (по направлению невролога или терапевта):
• Ортопед: Может оценить состояние позвоночника и суставов, выявить нарушения осанки.
• Мануальный терапевт/остеопат: Если есть подозрение на проблемы с суставами позвоночника или ребер.
• Врач ЛФК: Подберет индивидуальный комплекс упражнений.
• Психотерапевт: Если есть подозрение на психосоматическую природу боли.

1. Дополнительные обследования (по назначению врача):

• Рентген грудного отдела позвоночника: Может быть полезен для оценки состояния костных структур.
• Электронейромиография (ЭНМГ): Исследование, которое помогает оценить проводимость нервных импульсов.
• Анализы крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови (чтобы исключить воспалительные процессы, ревматические заболевания).
• ЭКГ, УЗИ сердца: Если есть подозрение на проблемы с сердцем.

1. Комплексное лечение: После того как врач установит точную причину боли, он назначит лечение. Оно может включать:

• Медикаментозную терапию:
• НПВП (в таблетках, мазях, гелях).
• Миорелаксанты (для снятия мышечного спазма).
• Витамины группы B (для улучшения нервной проводимости).
• Хондропротекторы (препараты, которые могут замедлить разрушение хрящевой ткани, но их эффективность при остеохондрозе является предметом дискуссий).
• Антидепрессанты (в некоторых случаях, если боль имеет хронический характер и связана с психоэмоциональным состоянием).
• Физиотерапию:
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Электрофорез с лекарственными препаратами.
• Лечебную физкультуру (ЛФК): Обязательно под руководством врача ЛФК или опытного инструктора. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, улучшение подвижности позвоночника, коррекцию осанки.
• Массаж: Должен выполняться квалифицированным специалистом.
• Мануальную терапию/остеопатию: Может быть эффективна при проблемах с суставами позвоночника и ребер.
• Иглорефлексотерапию: Может помочь уменьшить боль и мышечный спазм.
• Ношение ортопедического корсета: В некоторых случаях может быть рекомендовано для поддержки позвоночника и уменьшения нагрузки на мышцы.

Важно:

• Не занимайтесь самолечением! Не принимайте лекарства без назначения врача.
• Не выполняйте упражнения, которые вызывают усиление боли.
• Следите за осанкой.
• Избегайте длительного пребывания в неудобных позах.
• Поднимайте тяжести правильно (с прямой спиной, используя силу ног).
• Спите на удобном матрасе и подушке.
• Снизьте уровень стресса.

Дополнительная информация из надежных источников:

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS): https://www.ninds.nih.gov/
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS): https://www.aaos.org/
• Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/